——记江苏省血液中心检验科科长朱绍汶和他的团队

    近日，福建5岁女童因输血感染艾滋病病毒的事件引起社会广泛关注，与此同时，输血安全再次成为人们关注的焦点。对此，江苏省血液中心检验科朱绍汶科长表示，因输血“窗口期”感染疾病毕竟是小概率事件，每份血液从采集前到输入患者体内，经过了层层把关，作为最重要环节的检测这个关口，更是不能有丝毫松懈，该科一直以标本检测率100%，差错率0为目标，严把质量关。

    全年无休 做好血液安全“守护人”

    “艾滋病的传播途径主要有三种：性传播、经血传播和母婴垂直传播。经血传播就是指输入了含有艾滋病病毒的血液及血液制品或被污染的带有艾滋病病毒血液的器具针头刺伤等。”朱绍汶科长介绍，福建近日报道的这起不幸事件是因输入了含有病毒的“窗口期”血液导致的，这个事件再次向世人告知，尽管是小概率事件，但输血还是有风险。且每一次输血都相当于一次移植手术。从事检验工作三十多年的朱绍汶科长坦言，尽管核酸检测大大缩短了“窗口期”，但仍然无法完全解决“窗口期”感染，这是国内外共同面临的难题。

    不过，采血机构会尽可能地避免这些小概率事件的发生。据朱绍汶介绍，每一袋血液自街头采集到临床应用，要经过层层把关，献血征询、体检、初筛化验、血液采集、成分分离、血液检测、血液保存运输、临床输注等环节。血液检测是决定着血液安全至关重要的环节。

    在整个采供血流程中，血液检测是位于中段的环节，朱绍汶所带领的检验科也是血液安全的“守护人”。按照规定，全血48小时、血小板24小时内出报告，“这也就是说，昨天采回来的血，第二天早上9:00之前必须出检测结果，中间没有任何多余的时间让你等一等，一旦遇到特殊情况，只能加班加点。”朱绍汶解释道，所以，检验科的工作人员常常早上7点不到就上班，晚上11点最后一个人才下班，全科人员24小时待岗，随叫随到，全年无休，一直奋战在检验岗位上。

    核酸检测 堵截“漏网之鱼”

    朱绍汶表示，按照血液检测的流程，首先要针对乙肝、丙肝、艾滋、梅毒四类经血传播疾病的抗原/抗体进行酶免检测，并且必须分别采用两种不同厂家的试剂，在不同的仪器上由不同的人员操作；检测合格后再进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒的核酸检测。“一般情况下，上午会由工作人员进行酶免检测，下午由核酸组的工作人员进行核酸检测，核酸组的工作时间是下午2点到晚上10点30分。”不过，省血液中心开展夜间采血后，最后一班血送到单位已经快要到晚上10:00，检测人员必须把这部分血的检测标本提取出来后，才能下班，延迟下班是常有的事。一旦遇到特殊情况，检测人员就得连夜加班。

    那什么是特殊情况呢？朱绍汶表示，“核酸检测与酶免检测相比，灵敏度高、特异性强，由于其直接检测病毒本身，以及其特有的扩增放大效应，可以检测到相对微量的病毒，故可以有效缩短检测‘窗口期’，正因为如此，在核酸检测中也会发现一些‘漏网之鱼’。”而在核酸检测时，会把6个标本或者8个标本放在一个“池子里”进行，如果是阴性 ，就没有问题了，如果是阳性，就必须把这些标本一个个分开来检测，为了保证第二天能准时出结果，那就只有检测人员加班了，这一忙就得忙到凌晨1点多钟，这还不算，第二天早上8:00，这位检测人员还要赶到单位发报告，只有这样才能保证9:00之前出结果。

    突发事件 保证血液及时入库

    据了解，2014年，省血液中心检验科共检测标本87439人份，平均每天检测240人份，单月检测量首超一万人份，全年共检出艾滋病病毒抗体确认阳性28例。当遇到重大突发事件时，该中心的“战斗力”还会迅速暴增，去年“8·2”昆山爆炸事故发生后，南京市民踊跃献血，街头采血量大增，血液检测工作也是相应大大增加，朱绍汶亲自带头和同事一起奋战在检测一线，“平时我们是8:00上班，那天知道有很多人献血，我们6点多就到单位了。”朱绍汶说，根据“批放行”原则，一天采集的血液为一批，这一批必须全部出结果才能放行，所以，在采血量大增后，他们必须保证相同的时间内检测出更多的血液，在他们分批连续操作后，最多一天连续检测了800多份标本，是平时工作量的3倍多。

    朱绍汶科长强调，检验工作最怕的就是出错、漏检。过去的人工操作常常受限于人，工作量大时不停地重复操作很容易导致疲劳、精神松懈，任何的不细心都可能导致问题血液流向临床或使合格血液被报废。因此，朱绍汶主张用全自动仪器代替人工，这样可以解放手工劳动，从仪器的日常程序设定及仪器的系统设计上着手，随时追踪、纠错，发现问题也可以追溯源头，从而保障血液安全。