近日，国家卫计委等发布《关于做好血站核酸检测工作的通知》，明确2015年全国血站要实现血液核酸检测的全覆盖。血液核酸检测能有效缩短艾滋病病毒、乙肝和丙肝病毒检测的窗口期，对进一步预防输血相关传染病和提升血液安全性都具有深远的历史意义。我市早在2011年就启动了血液核酸检测，市中心血站从2012年起就开始实现了血液核酸检测的全覆盖。为了患者的用血安全，他们全年无休、24小时待命——

    “窗口期”，是指人体感染病毒初期，病毒在血液中存在但仍未被检出、经输血可传播的这段时间。这是个世界性难题，只能缩短，不能消除。“由于技术和设备限制，我国血液‘窗口期’艾滋病毒残余危险度高于全球平均水平。”市中心血站负责人葛健民表示，如果让血液核酸筛查覆盖全国各级血站，艾滋病病毒的“窗口期”将从20多天缩短到一周，达到发达国家水平。

    “尽管每年因此要额外增加400多万元投入，但是我们仍然自加压力自筹资金，继2011年在苏北率先试点血液核酸检测后，2012年比国家要求提前三年实现了核酸检测全覆盖。2013年通过核酸检测筛出一例艾滋病病毒，由于一份全血通常会配制成血浆、成分血和增强凝血的冷沉淀这3种成分，因此这一检测结果避免了因输血‘窗口期’感染艾滋病病毒的事件发生，为人民群众的血液安全和生命健康提供了切实保障。”葛健民告诉记者，目前，我市是全省唯一实现核酸检测全覆盖的地级市。

    全天候待命

    当好血液安全守护人

    前不久，央视报道的福建5岁女童因输血感染艾滋病病毒的事件引起广泛关注，输血安全因此再次成为人们关注的焦点。对此，市中心血站检验科主任徐志华说：“因输血窗口期染病毕竟是小概率事件，因为每份血液从采集前到患者输血，都经过了层层把关，作为最重要环节的检测关口，更是丝毫不能有松懈！”

    “为了当好血液的安全守护人，确保患者安全用血和放心输血。”该科核酸检测组组长王晖告诉记者，我们一直以标本检测率100%，零差错率为目标，严把检测安全关和血液质量关。

    “艾滋病的传播途径为性传播、血液传播和母婴垂直传播。血液传播就是指输入了含有艾滋病病毒的血液及血液制品或被污染的带有艾滋病病毒血液的器具划伤等。”市中心血站葛健民站长介绍，福建的这起不幸事件是因输入了含有病毒的“窗口期”血液导致的，该事件警示我们，尽管是小概率事件，但输血还是有风险。且每次输血都相当于一次移植手术。

    不过，采血机构会尽可能地避免这些小概率事件的发生。据市中心血站引进人才、检验诊断学硕士、核酸检验师刘专介绍，每袋血液自街头采集到临床应用，都要经过献血征询、体检、初筛化验、血液采集、成分分离、血液检测、血液保存运输、临床输注等环节层层把关。血液检测是决定着血液安全的重要环节。

    在整个采供血流程中，血液检测是位于中段的环节，徐志华迄今已从事检验工作14多年，他所带领的检验科也是血液安全的“守护人”。按照规定，全血48小时、血小板24小时内出报告，“这也就是说，今天采回来的血，两个工作日之内必须出检测结果，中间没有任何多余时间让你懈怠，一旦遇到特殊情况，只能加班加点。”

    去年底，该站检验科核酸检测组的姑娘徐莹、小伙子姜斌为了保障春节期间安全血液的供血量加班加点，除夕夜的前夕一直加班到晚上的八九点钟。今年春节期间，预产期为5月份的核酸检验师刘专仍然坚持加班加点，家住兰州的核酸检测组组长王晖更是忙得顾不上回老家过年。徐志华解释道，全科人员全天24小时待命、随叫随到、全年无休，常年坚守在血液安全“守护人”的工作岗位上。

    精细化检测

    堵截窗口期漏网之鱼

    葛健民表示，按照血液检测的流程，首先要针对乙肝、丙肝、艾滋、梅毒四类经血传播疾病的抗原和抗体进行酶联免疫检测，并且必须分别采用两种不同厂家的试剂，在不同的仪器上由不同的人员操作；检测合格后再进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒的核酸检测。“一般情况下，上午会由工作人员进行酶联免疫检测，下午由核酸组的工作人员进行核酸检测，核酸组的工作时间是下午一上班到晚上8点多钟。”检测人员必须把血液的检测标本提取出来后，才能下班，延迟下班是常有的事。一旦遇到特殊情况，检测人员就得连夜加班。

    那什么是特殊情况呢？该站检验科主任徐志华解释道，“核酸检测与酶联免疫检测相比，灵敏度高、特异性强，由于其直接检测病毒本身，以及其特有的扩增放大效应，可以检测到相对微量的病毒，故可以有效缩短检测‘窗口期’，正因为如此，在核酸检测中也会发现一些‘漏网之鱼’。”

    而在核酸检测时，会把8个标本放在一个“池子里”进行，如果是阴性 ，就没有问题了，如果是阳性，就必须把这些标本一个个分开来检测，为了保证第二天能准时出结果，那就只有检测人员加班了，这一忙就得忙到凌晨，这还不算，第二天一早，检测人员还要赶到单位上网发报告。

    突发性事件

    保证及时充足供应援血

    目前，市中心血站采用进口罗氏与国产达安两套检测系统，截止到2015年3月检测标本20多万例。该站于2012年实现血液检测标本核酸检测全覆盖，其中发现艾滋病病毒窗口期1例并送盐城市疾病预防控制中心确认证实，发现乙肝病毒窗口期及隐匿性HBV近200例，有效地保证了临床输血安全有效、保护了患者生命健康。

    当遇到重大突发事件时，这群血液安全“守护人”的战斗力还会迅速倍增，去年“8·2”昆山爆炸事故发生后，盐城市民踊跃献血，街头采血量大增，血液检测工作也是相应大大增加，徐志华带头和同事一起奋战在检测一线，“平时我们是8点钟上班，那天知道有很多人献血，我们早上4点钟就到检测实验室打开紫外线杀毒了，接着又用消毒液擦拭检测设备、仪器和操作台面，为保证血液安全做足检验准备工作。”徐志华说，根据“批放行”原则，一天采集的血液为一批，这一批必须全部出结果才能放行，所以，在采血量大增后，他们必须保证相同的时间内检测出更多的血液，在他们分批连续操作后，最多一天连续检测的标本是平时工作量的双倍多。我市也因此成为全省为昆山伤员援血速度最快、援血数量最多的城市。

徐志华告诉记者，血液检验工作最怕的就是出错、漏检。十多年来，检验科一直以标本检测率100%，零差错率为管理目标，严把血液安全质量关。